耳膜穿孔可能由外傷性損傷、氣壓急劇變化、感染性炎癥、噪音暴露、異物侵入等原因引起。
1、外傷損傷：耳道直接受外力撞擊或掏耳不當可能造成鼓膜機械性穿孔。避免使用尖銳物品清理耳道，游泳時佩戴防水耳塞可降低風險。急性期需保持耳道干燥，多數小型穿孔可自行愈合。
2、氣壓創傷：飛機起降或潛水時中耳內外壓力失衡可能導致鼓膜破裂。進行吞咽動作或咀嚼口香糖有助于平衡壓力，航空旅行時可使用專用耳塞。氣壓傷引起的穿孔通常呈星芒狀裂痕。
3、中耳感染：化膿性中耳炎產生的膿液積聚使鼓膜受壓壞死。可能與鏈球菌、流感嗜血桿菌感染有關，常伴隨耳痛、聽力下降癥狀。需使用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素控制感染，嚴重者需鼓膜切開引流。
4、噪聲暴露：超過140分貝的爆炸聲可產生沖擊波損傷鼓膜。此類穿孔多位于鼓膜緊張部，邊緣不規則。職業暴露者需佩戴防護耳罩，突發爆震傷后應立即進行純音測聽檢查。
5、異物損傷：昆蟲進入或熱金屬屑濺入耳道可導致組織灼傷穿孔。表現為突發劇痛伴耳鳴，需急診行耳內鏡取出異物。化學腐蝕性物質入耳需用生理鹽水沖洗，后期需評估聽骨鏈損傷情況。
日常需避免用力擤鼻、防止污水入耳，聽力恢復期可進行吹張練習。建議增加富含維生素A的胡蘿卜、動物肝臟等食物攝入，避免辛辣刺激飲食。突發眩暈或持續耳漏超過兩周需復查顳骨CT。
