發燒時出現發冷或發熱癥狀的嚴重程度需結合具體體溫和伴隨癥狀判斷,發冷多見于體溫上升期,高熱持續階段則以發熱為主。兩者可能提示不同病理過程,體溫超過38.5攝氏度或伴有意識改變時需緊急就醫。
體溫上升期出現的寒戰、發冷是機體通過肌肉收縮產熱的生理反應,此時體溫調節中樞設定點上調,血管收縮減少散熱。常見于流感、肺炎等感染性疾病初期,適當保暖有助于緩解不適,但若寒戰持續超過1小時或伴隨口唇青紫,可能提示敗血癥等嚴重感染。
高熱期皮膚發燙、面色潮紅則是體溫已達新設定點后的表現,此時核心溫度可能超過39攝氏度。持續高熱會導致脫水、驚厥,兒童可能出現熱性驚厥,老年人易出現譫妄。特別需警惕體溫驟升時的畏寒與高熱交替現象,這可能預示膿毒癥休克等危急情況。
發熱患者應保持每日2000毫升以上飲水量,選擇溫涼流質飲食如米湯、藕粉。物理降溫建議用32-34攝氏度溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,禁用酒精擦浴。體溫超過38.5攝氏度可考慮使用退熱藥物,但需避免阿司匹林用于兒童。出現抽搐、意識模糊或發熱超過3天無緩解時,須立即前往急診科就診。