乙狀結腸癌的嚴重程度不能簡單定義為最輕的腸癌，其預后與分期、分化程度、轉移情況等因素相關。早期發現可通過手術切除、化療、靶向治療等方式干預，晚期可能出現腸梗阻、轉移等癥狀。
1、分期決定預后：
乙狀結腸癌的嚴重程度主要取決于TNM分期。I期腫瘤局限于腸壁黏膜層，5年生存率超過90%；III期伴有淋巴結轉移時生存率降至50%-60%，IV期遠處轉移患者預后顯著惡化。分期越早，治療效果越好。
2、病理類型差異：
高分化腺癌惡性度較低，黏液腺癌或印戒細胞癌侵襲性強。腫瘤細胞分化程度直接影響轉移風險，低分化癌更容易穿透腸壁侵犯周圍器官，這類患者即使病灶局限在乙狀結腸，生物學行為也更惡劣。
3、解剖位置特點：
乙狀結腸腸腔較窄且彎曲，腫瘤易導致腸梗阻。相比右半結腸癌，此處腫瘤更早出現排便習慣改變、便血等報警癥狀，但若忽視癥狀延誤診治，可能因梗阻需急診手術。
4、轉移風險因素：
乙狀結腸癌可能通過淋巴轉移至腸系膜淋巴結，血行轉移至肝臟、肺部。約20%患者確診時已發生肝轉移，癌胚抗原水平持續升高提示微轉移可能，這類情況需聯合新輔助化療與手術。
5、治療方式選擇：
早期患者適合腹腔鏡乙狀結腸切除術，進展期需聯合奧沙利鉑、卡培他濱等化療方案。存在RAS基因突變者可選用西妥昔單抗靶向治療，肝轉移灶可考慮射頻消融或肝部分切除術。
日常需保持高纖維飲食如燕麥、芹菜，避免紅肉及加工食品；術后患者應進行盆底肌訓練改善排便功能；定期腸鏡監測復發，每3-6個月復查腫瘤標志物。出現持續腹痛、體重下降等癥狀需立即就診，遺傳性非息肉病性結直腸癌家族成員建議40歲前開始篩查。
