胸悶可能與肺部疾病有關，但也可能由心臟疾病、精神心理因素、消化系統問題、肌肉骨骼異常等其他原因引起。胸悶的常見原因有肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、焦慮癥等。
1、肺部感染
肺炎、支氣管炎等肺部感染性疾病可能導致胸悶癥狀。病原體侵入呼吸道后引發炎癥反應，造成肺泡通氣功能障礙和肺組織水腫，患者常伴有咳嗽、咳痰、發熱等表現。治療需根據病原學檢查結果選用抗生素或抗病毒藥物，如阿莫西林、左氧氟沙星、奧司他韋等。
2、慢性阻塞性肺疾病
長期吸煙或空氣污染暴露可導致慢性支氣管炎和肺氣腫，形成持續性氣流受限。患者典型表現為活動后氣促和慢性咳嗽，急性加重期會出現明顯胸悶。穩定期治療包括支氣管擴張劑如沙丁胺醇、糖皮質激素如布地奈德，急性期需配合氧療和抗感染治療。
3、支氣管哮喘
氣道高反應性引發的慢性炎癥性疾病，特征性癥狀為發作性喘息和胸悶。過敏原刺激誘發支氣管平滑肌痙攣，導致氣道狹窄和通氣障礙。控制藥物包括吸入性糖皮質激素如丙酸倍氯米松，緩解藥物有短效β2受體激動劑如特布他林。
4、心臟疾病
心肌缺血、心力衰竭等心臟病變可引起胸悶不適。冠狀動脈供血不足時心肌缺氧產生乳酸堆積，刺激心臟神經末梢引發胸骨后壓榨感。典型心絞痛需使用硝酸甘油緩解，長期治療包括阿司匹林、美托洛爾等藥物。心力衰竭患者還會出現夜間陣發性呼吸困難和下肢水腫。
5、精神心理因素
焦慮障礙、驚恐發作等精神心理問題常表現為心因性胸悶。情緒緊張導致自主神經功能紊亂，出現過度換氣和胸部束縛感，但客觀檢查無器質性病變。認知行為治療配合抗焦慮藥物如帕羅西汀可改善癥狀，呼吸訓練有助于緩解急性發作。
出現胸悶癥狀建議及時就醫明確病因，完善胸部影像學、肺功能、心電圖等檢查。日常生活中應避免吸煙和空氣污染暴露，適度進行有氧運動增強心肺功能，保持規律作息和情緒穩定。對于慢性呼吸道疾病患者，需遵醫囑規范用藥并定期復查，急性加重時及時就診。飲食方面可適當增加富含維生素C和抗氧化物質的新鮮蔬果，控制高鹽高脂食物攝入。
