腎癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現血尿、腰部疼痛及腹部腫塊三大典型表現。腎癌的臨床表現按病程發展可分為以下階段：
早期表現
約30%患者在體檢時偶然發現腎臟占位性病變，常見無痛性肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣或醬油色。部分患者僅表現為鏡下血尿，需尿常規檢查才能發現。
進展期癥狀
腫瘤增大至5厘米以上時可觸及腹部質硬包塊，多位于季肋部。持續性鈍痛可能因腫瘤牽拉腎包膜或侵犯周圍神經所致，疼痛可向腰背部放射。約20%患者伴隨非特異性癥狀如低熱、盜汗，與腫瘤釋放致熱原有關。
終末期表現
晚期可出現消瘦、貧血等惡病質體征。腫瘤轉移至骨骼引發病理性骨折，肺轉移導致咳血，腦轉移引起頭痛嘔吐。副腫瘤綜合征表現為高血壓、高鈣血癥，與腫瘤異常分泌激素相關。
約15%患者以轉移灶癥狀為首發表現，確診時已屬晚期。40歲以上人群出現不明原因血尿建議盡早就診泌尿外科，通過增強CT或MRI明確診斷。早期腎癌五年生存率可達90%以上，晚期則降至12%左右。
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