慢性腹瀉是指排便次數(shù)增多、糞便稀薄或水樣便持續(xù)超過4周的情況，可能由腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糖不耐受、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素引起。長期腹瀉可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，需及時就醫(yī)明確病因。
1、腸道感染
細(xì)菌、病毒或寄生蟲引起的腸道感染是慢性腹瀉常見原因。如沙門氏菌、阿米巴原蟲感染可破壞腸道黏膜屏障，表現(xiàn)為反復(fù)水樣便伴腹痛。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗寄生蟲藥物，如諾氟沙星、甲硝唑等，同時補充口服補液鹽預(yù)防脫水。
2、腸易激綜合征
功能性胃腸病導(dǎo)致的腹瀉型腸易激綜合征，表現(xiàn)為排便急迫感與腹痛后緩解，糞便常帶有黏液。發(fā)病與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸失調(diào)有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用解痙藥如匹維溴銨，或調(diào)節(jié)腸道菌群的益生菌制劑。
3、炎癥性腸病
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫性疾病會引起慢性腹瀉，伴隨血便、體重下降。結(jié)腸鏡檢查可見腸黏膜糜爛潰瘍。治療需長期使用美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制炎癥活動。
4、乳糖不耐受
小腸乳糖酶缺乏導(dǎo)致乳糖消化障礙，攝入奶制品后出現(xiàn)腹脹、水樣瀉。通過氫呼氣試驗可確診，治療需限制乳制品攝入或補充乳糖酶制劑，如乳酸菌素片幫助分解乳糖。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過多加速胃腸蠕動，導(dǎo)致排便次數(shù)增加伴消瘦、心悸。血清促甲狀腺激素檢測可確診，需使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物控制激素水平，同時補充高熱量高蛋白飲食。
慢性腹瀉患者日常需記錄排便頻率與性狀變化，避免攝入辛辣刺激、高脂或含人工甜味劑的食物。可適量補充水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果調(diào)節(jié)腸道功能，但嚴(yán)重腹瀉期間應(yīng)暫時減少粗纖維攝入。注意觀察是否出現(xiàn)口干、尿量減少等脫水表現(xiàn)，必要時靜脈補液治療。建議定期復(fù)查電解質(zhì)及營養(yǎng)指標(biāo)，合并貧血者需補充鐵劑或維生素B12。
