淋巴結核淋巴結結核的治療需采用規范的抗結核藥物聯合方案。常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,具體用藥需根據病情嚴重程度、耐藥性及個體差異由醫生制定。
抗結核治療的核心藥物為異煙肼和利福平。異煙肼通過抑制結核桿菌細胞壁合成發揮作用,利福平則阻斷細菌RNA合成。吡嗪酰胺對酸性環境中的結核菌有獨特殺滅作用,乙胺丁醇可干擾細菌代謝。治療初期通常采用四聯強化方案,后期調整為兩聯鞏固治療。
部分患者可能出現藥物不良反應。異煙肼可能引起周圍神經炎,需配合維生素B6預防;利福平可能導致肝功能異常;吡嗪酰胺可能誘發高尿酸血癥。用藥期間需定期監測肝腎功能、血常規及尿酸水平。
對于合并膿腫或竇道形成的病例,可能需穿刺引流或手術清除病灶。但手術僅為輔助手段,術后仍需完成全程藥物化療。耐藥結核患者需根據藥敏試驗調整方案,可能使用二線藥物如阿米卡星、左氧氟沙星等。
治療期間需保證營養支持,高蛋白、高維生素飲食有助于組織修復。全程督導化療DOTS是確保療效的關鍵,患者應嚴格遵循醫囑完成6-9個月療程。出現發熱不退、淋巴結持續腫大等癥狀時應及時復診調整方案。