肌酐升高提示腎功能可能存在異常,飲食調整需以減輕腎臟負擔為核心原則。血肌酐水平偏高時,飲食控制主要涉及蛋白質、電解質及水分的科學管理。
蛋白質攝入需選擇優質低量模式。每日每公斤體重攝入0.6-0.8克優質蛋白,優先選用雞蛋清、脫脂牛奶、鯽魚等生物價高的食物。避免動物內臟、肥肉等高嘌呤高脂蛋白來源,植物蛋白如豆制品需根據腎功能分期調整攝入量。
鈉鉀磷電解質需嚴格監控。每日食鹽控制在3克以內,避免腌制品、加工食品;高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子、土豆等富鉀食物;磷攝入每日不超過800毫克,少食堅果、奶酪、可樂等含磷添加劑食品。
水分管理應根據尿量動態調整。無水腫且尿量正常者每日飲水1500-2000毫升,出現少尿或無尿時需嚴格限制,保持出入量平衡。建議記錄每日體重變化,體重日增長不超過0.5公斤。
熱量供應需維持充足。每日30-35千卡/公斤熱量可通過麥淀粉、藕粉等低蛋白主食補充,搭配橄欖油等健康油脂,防止機體分解自身蛋白加重氮質血癥。
特殊營養元素需要關注。適量補充α-酮酸制劑幫助利用體內尿素氮,維生素D需監測活性形式水平,貧血患者需在醫生指導下補充鐵劑或促紅素。
終末期腎病患者需采用極低蛋白飲食配合必需氨基酸治療。所有飲食方案實施前應進行營養風險評估,定期監測血肌酐、尿素氮、電解質等指標,建議在腎內科醫師和臨床營養師共同指導下制定個體化方案。出現嚴重水腫、電解質紊亂或尿毒癥癥狀時需立即就醫。