膿精癥可能由泌尿生殖系統(tǒng)感染、精囊炎、前列腺炎、輸精管梗阻或免疫因素引起，需通過抗感染治療、手術(shù)解除梗阻等方式干預(yù)。
1、感染因素：
泌尿生殖系統(tǒng)細(xì)菌感染是膿精癥最常見原因。大腸桿菌、淋球菌等病原體通過尿道逆行感染精囊或前列腺，導(dǎo)致精液中混入膿細(xì)胞。急性期可能伴隨發(fā)熱、射精痛，慢性感染則表現(xiàn)為精液發(fā)黃粘稠。確診需進(jìn)行精液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
2、精囊炎癥：
精囊作為精液重要組成器官，發(fā)生炎癥時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量炎性滲出物。精囊炎多由鄰近器官感染蔓延所致，典型癥狀包括血精、會(huì)陰部墜脹感。經(jīng)直腸超聲檢查可見精囊壁增厚，精液鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過100萬(wàn)/毫升即可確診。
3、前列腺病變：
慢性前列腺炎患者前列腺液中白細(xì)胞增多，與精液混合后形成膿精。這類患者常合并尿頻、尿急等下尿路癥狀，前列腺按摩液檢查可見卵磷脂小體減少。特殊類型的前列腺結(jié)核也會(huì)導(dǎo)致精液膿性改變。
4、輸精管梗阻：
輸精管部分或完全阻塞時(shí)，遠(yuǎn)端管道內(nèi)滯留的精液可能繼發(fā)感染。先天性發(fā)育異常或后天性損傷如腹股溝疝手術(shù)均可造成梗阻，表現(xiàn)為精液量顯著減少伴膿性分泌物。需通過輸精管造影明確梗阻部位。
5、免疫異常：
自身免疫性睪丸炎等疾病可引發(fā)非感染性膿精癥。患者體內(nèi)產(chǎn)生的抗精子抗體會(huì)攻擊生殖組織，導(dǎo)致精液中出現(xiàn)異常炎性細(xì)胞。這類情況需結(jié)合抗核抗體檢測(cè)等免疫學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。
膿精癥患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，減少酒精攝入以防加重炎癥。適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑可改善盆腔血液循環(huán)，但需避免長(zhǎng)時(shí)間騎行等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。每日溫水坐浴15-20分鐘有助于緩解局部不適，同時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成足療程藥物治療，治療期間建議使用避孕套防止交叉感染。定期復(fù)查精液常規(guī)直至指標(biāo)恢復(fù)正常，合并生育需求者需同步評(píng)估精子質(zhì)量。
