降壓藥主要分為利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等五類。
1、利尿劑
利尿劑通過促進腎臟排鈉排水降低血容量,從而減少心臟負荷和血壓。常用藥物包括氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯等。適用于輕中度高血壓患者,尤其對鹽敏感性高血壓效果顯著。長期使用需注意電解質紊亂,可能出現低鉀血癥等不良反應。
2、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道,擴張外周動脈降低血壓。常用藥物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。適用于老年患者及合并冠心病的高血壓患者,可能引起下肢水腫、頭痛等副作用。
3、血管緊張素轉換酶抑制劑
血管緊張素轉換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉換酶,減少血管緊張素Ⅱ生成,降低外周血管阻力。代表藥物包括卡托普利、依那普利、貝那普利等。適用于合并糖尿病腎病、心力衰竭患者,常見不良反應為干咳。
4、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結合產生降壓作用。常用藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。作用機制與血管緊張素轉換酶抑制劑類似但較少引起干咳,適用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑的患者。
5、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體減慢心率、降低心肌收縮力。代表藥物包括美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等。適用于年輕高血壓患者及合并快速性心律失常患者,可能引起心動過緩、支氣管痙攣等不良反應。
高血壓患者應在醫生指導下選擇適合的降壓藥物,定期監測血壓變化。日常生活中需限制鈉鹽攝入,每日不超過6克,保持規律運動如快走、游泳等有氧運動,每周至少150分鐘??刂企w重在正常范圍,避免吸煙飲酒,保證充足睡眠。飲食上增加蔬菜水果、全谷物和低脂乳制品攝入,減少飽和脂肪和膽固醇。保持良好心態,避免情緒波動過大。若出現頭暈、乏力等不適癥狀應及時就醫調整用藥方案。