黃疸是新生兒期常見(jiàn)癥狀，主要由膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染。其發(fā)生可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)異常、感染等因素引起。
1、生理因素：新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝能力有限，出生后紅細(xì)胞破壞增多，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素升高。這種情況多在出生后2-3天出現(xiàn)，1-2周內(nèi)自行消退，只需加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排泄。
2、母乳影響：母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可能增加膽紅素腸肝循環(huán)。母乳性黃疸表現(xiàn)為生后1周黃疸持續(xù)不退，暫停母乳3天后黃疸明顯減輕可確診，恢復(fù)哺乳后黃疸可能反復(fù)但不影響健康。
3、溶血疾病：母嬰血型不合如ABO或Rh血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞。這類黃疸出現(xiàn)早24小時(shí)內(nèi)、進(jìn)展快，可能伴有貧血、肝脾腫大，需及時(shí)光療，嚴(yán)重者需換血治療。
4、膽道異常：膽道閉鎖等先天畸形導(dǎo)致膽汁排泄障礙。黃疸呈進(jìn)行性加重，糞便呈陶土色，尿液深黃，需通過(guò)肝膽超聲確診，多數(shù)需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植。
5、感染因素：新生兒敗血癥、TORCH感染等可抑制肝酶活性。除黃疸外常伴發(fā)熱、反應(yīng)差、吃奶減少等感染征象，血培養(yǎng)陽(yáng)性需用抗生素治療，巨細(xì)胞病毒感染需用更昔洛韋。
保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄，適當(dāng)曬太陽(yáng)避開(kāi)強(qiáng)光時(shí)段可輔助退黃。密切觀察黃疸范圍是否超過(guò)軀干、四肢末端，出現(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫等異常需立即就醫(yī)。早產(chǎn)兒、低體重兒需更嚴(yán)密監(jiān)測(cè)膽紅素水平，必要時(shí)住院接受藍(lán)光治療。
