膝蓋疼痛可能由運動損傷、骨關節炎、類風濕關節炎、半月板損傷、痛風性關節炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關節腔注射、手術修復等方式緩解。
1、運動損傷
劇烈運動或意外撞擊可能導致膝關節周圍韌帶、肌腱或肌肉損傷。常見表現為局部腫脹、活動受限,上下樓梯時疼痛加劇。急性期需立即停止運動并冰敷,后期可通過超聲波治療促進組織修復。若出現關節不穩癥狀,可能需佩戴支具保護。
2、骨關節炎
關節軟骨退行性變引發的慢性疼痛,多見于中老年人群。晨起關節僵硬持續時間通常不超過30分鐘,X線檢查可見關節間隙狹窄。玻璃酸鈉注射可改善關節潤滑,硫酸氨基葡萄糖有助于軟骨修復。體重控制能有效減輕關節負荷。
3、類風濕關節炎
自身免疫性疾病常累及雙側膝關節,伴隨對稱性腫脹和皮下結節。血液檢查可見類風濕因子陽性,甲氨蝶呤為常用基礎治療藥物。生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑適用于中重度患者,治療期間需定期監測肝功能。
4、半月板損傷
膝關節扭轉動作易導致半月板撕裂,典型表現為關節交鎖和彈響感。磁共振成像可明確損傷程度,一度損傷可采用關節腔注射治療,三度損傷往往需要關節鏡下行半月板成形術。術后需進行股四頭肌等長收縮訓練。
5、痛風性關節炎
嘌呤代謝異常致尿酸鹽結晶沉積在關節腔,常見于第一跖趾關節和膝關節。急性發作時關節皮膚發紅發熱,秋水仙堿能快速緩解癥狀。長期控制需服用別嘌醇降低血尿酸水平,每日飲水量應達到2000毫升以上。
膝關節疼痛患者應避免長時間保持蹲跪姿勢,選擇游泳等低沖擊運動替代跑步。補充維生素D和鈣質有助于維持骨骼健康,超重者建議采用漸進式減重方案。寒冷季節注意膝關節保暖,使用護膝時可選擇帶有硅膠墊的款式以分散壓力。若疼痛持續加重或伴隨發熱等全身癥狀,應及時至風濕免疫科或骨科就診。