尋常型天皰瘡是一種慢性自身免疫性皮膚病，主要危害包括皮膚黏膜廣泛水皰破潰導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加、體液丟失引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期皮損影響生活質(zhì)量及心理狀態(tài)。該病可能由遺傳因素、藥物刺激、感染誘發(fā)等因素引起，典型表現(xiàn)為松弛性水皰、尼氏征陽(yáng)性、糜爛面滲出等。
1、繼發(fā)感染
皮膚屏障破壞后易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，可導(dǎo)致蜂窩織炎甚至敗血癥。皮損處可能出現(xiàn)膿性分泌物、周?chē)t腫熱痛等表現(xiàn)。需定期消毒創(chuàng)面，必要時(shí)使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢氨芐膠囊。
2、體液電解質(zhì)失衡
大面積糜爛面導(dǎo)致血漿蛋白和體液持續(xù)滲出，可能引發(fā)低蛋白血癥、脫水或電解質(zhì)紊亂。患者可能出現(xiàn)乏力、心悸、少尿等癥狀。需監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)，及時(shí)補(bǔ)充白蛋白和平衡液，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
3、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙
口腔黏膜受累時(shí)影響進(jìn)食，長(zhǎng)期蛋白質(zhì)丟失可導(dǎo)致消瘦、貧血?；颊叱０橛型萄侍弁?、食欲下降。建議選擇高蛋白流質(zhì)飲食，補(bǔ)充維生素B族和鐵劑，嚴(yán)重者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)液。
4、心理社交影響
長(zhǎng)期皮損可能引發(fā)焦慮抑郁，因外觀改變導(dǎo)致社交回避。部分患者出現(xiàn)睡眠障礙或自卑心理。需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥物，鼓勵(lì)參與病友互助團(tuán)體。
5、治療相關(guān)并發(fā)癥
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、高血壓或血糖升高，免疫抑制劑可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。需定期監(jiān)測(cè)骨密度和血糖，補(bǔ)充鈣劑和維生素D，如出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征需調(diào)整潑尼松用量。
患者應(yīng)保持皮損清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓。飲食需高蛋白、高熱量、低鹽，限制辛辣刺激食物。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，皮損滲出增多或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就診。心理支持與規(guī)范治療同等重要，家屬需協(xié)助記錄皮損變化和用藥反應(yīng)。
