牙周袋是牙齦與牙齒根部之間形成的病理性加深溝隙，深度超過3毫米即提示牙周炎，典型表現為牙齦紅腫、探診出血、附著喪失。牙周袋的形成主要與菌斑堆積、牙結石刺激、咬合創傷、全身性疾病因素、遺傳易感性有關。
1、菌斑堆積：
口腔衛生不良導致牙菌斑生物膜在齦緣堆積，細菌代謝產物引發牙齦炎癥反應。炎癥持續存在時，膠原纖維破壞導致牙齦與牙根分離，形成早期牙周袋。這類牙周袋通常伴隨牙齦邊緣充血，探診易出血。
2、牙結石刺激：
鈣化的菌斑形成齦下結石，其粗糙表面持續刺激牙周組織。結石作為細菌儲庫加劇炎癥，導致牙槽骨吸收和結締組織附著喪失，形成中等深度4-6毫米牙周袋。臨床可見牙齦退縮、牙根暴露。
3、咬合創傷：
異常咬合力使牙周膜纖維撕裂，造成牙周組織非炎癥性破壞。這種繼發性牙周袋常見于牙齒排列不齊或夜磨牙患者，袋壁質地較韌，可能伴隨牙齒松動度增加。
4、全身性疾病：
糖尿病、艾滋病等系統性疾病會降低牙周組織修復能力。糖尿病患者常見深而寬的牙周袋，袋內溢膿明顯；血液病患者可能出現牙齦自發性出血伴牙周袋快速形成。
5、遺傳易感性：
某些基因多態性會導致過強的炎癥反應，如IL-1基因變異者即使菌斑控制良好，仍可能發生早發性牙周炎伴深牙周袋。這類患者常有家族聚集發病史。
建議每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每半年接受專業潔治。已形成牙周袋者需進行齦下刮治，深度超過5毫米需考慮牙周翻瓣手術。吸煙者戒煙可顯著改善治療效果，糖尿病患者需嚴格控制血糖。定期牙周探針檢查能早期發現袋深變化，避免不可逆骨吸收。
