拔智齒一年后牙根部疼痛可能由局部感染、骨碎片殘留、神經損傷、鄰牙病變或干槽癥延遲愈合等原因引起，可通過抗感染治療、影像學檢查、神經修復、鄰牙處理或創面清創等方式干預。
1、局部感染：拔牙窩長期未完全愈合可能導致慢性炎癥，表現為隱痛或腫脹。口腔細菌滋生與食物殘渣堆積是常見誘因。每日使用氯己定含漱液沖洗，配合頭孢類抗生素控制感染，必要時需切開引流。
2、骨碎片殘留：牙槽骨微小骨折片或牙根殘留可刺激周圍組織。錐形束CT能明確診斷，局麻下實施骨碎片取出術或二次清創術可消除異物刺激，術后需保持口腔衛生避免繼發感染。
3、神經損傷：下牙槽神經在拔牙過程中可能受到牽拉，表現為持續性鈍痛或麻木感。營養神經藥物如甲鈷胺聯合紅外線理療促進恢復，嚴重者需神經松解術，恢復期需避免咀嚼硬物。
4、鄰牙病變：智齒拔除后鄰牙牙根暴露或隱裂可能引發疼痛。全景片檢查可發現鄰牙根尖陰影，根管治療或全冠修復是主要處理方式，日常應避免用患側咀嚼黏性食物。
5、干槽癥延遲愈合：血凝塊脫落導致的骨面暴露可能遷延不愈，腐臭味和放射痛是典型癥狀。局部搔刮促進新鮮創面形成，碘仿紗條填塞配合止痛藥緩解癥狀，愈合期間禁止吸煙飲酒。
疼痛持續需及時口腔外科復查，排除頜骨囊腫或腫瘤性病變。日常建議選擇軟毛牙刷輕柔清潔術區，攝入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花促進組織修復，避免劇烈運動造成局部血壓波動。冷敷可緩解急性疼痛，但超過48小時應改用溫熱鹽水含漱改善血液循環。
