全身出汗可能由生理性因素、感染性疾病、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或藥物反應(yīng)引起。
1、生理性因素：
體溫調(diào)節(jié)性出汗是人體維持恒溫的重要機(jī)制，環(huán)境溫度超過32℃或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，汗腺分泌量可增至每小時(shí)1.5升。更年期女性因雌激素水平下降，約75%會出現(xiàn)血管舒縮癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性潮熱出汗。精神緊張時(shí)交感神經(jīng)興奮，促使小汗腺分泌稀薄汗液，常見于手掌、腋窩等部位。
2、感染性疾病：
結(jié)核病患者夜間盜汗發(fā)生率達(dá)60%，與細(xì)菌毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，多伴隨午后低熱、消瘦。敗血癥時(shí)病原體代謝產(chǎn)物作為外源性致熱原，引發(fā)寒戰(zhàn)高熱后大量出汗，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。
3、內(nèi)分泌紊亂：
甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率提升30%-60%，特征性表現(xiàn)為怕熱多汗、心悸手抖，血清游離T4水平通常超過26pmol/L。糖尿病患者自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致味覺性出汗，即進(jìn)食時(shí)頭面部異常出汗，常見于病程超過10年的患者。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病：
帕金森病伴發(fā)的自主神經(jīng)功能障礙可使40%患者出現(xiàn)不對稱性出汗異常。脊髓損傷后由于下丘腦控汗通路中斷，損傷平面以下可能出現(xiàn)代償性多汗，每日汗液流失量可達(dá)3升以上。
5、藥物反應(yīng)：
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥可能干擾下丘腦體溫調(diào)節(jié)，約18%用藥者報(bào)告異常出汗。阿司匹林通過抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱作用時(shí)，常伴隨大汗淋漓的退熱過程。
保持每日2000毫升水分補(bǔ)充，優(yōu)先選擇含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料。穿著透氣性好的棉質(zhì)衣物，環(huán)境溫度建議控制在22-24℃。記錄出汗的時(shí)間規(guī)律和伴隨癥狀，避免攝入咖啡因和辛辣食物。中重度出汗持續(xù)兩周以上，或伴隨體重下降、胸痛等癥狀時(shí)需內(nèi)分泌科就診，完善甲狀腺功能、血糖檢測和結(jié)核菌素試驗(yàn)。更年期女性可考慮激素替代治療，糖尿病患者需優(yōu)化血糖控制方案。
