兒童佝僂病建議首診兒科或兒童保健科，必要時轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科或骨科。
1、兒科首診：
兒科醫(yī)生可進行初步評估，通過問診了解喂養(yǎng)史、日照情況，結(jié)合體格檢查發(fā)現(xiàn)方顱、肋串珠等體征。血生化檢測維生素D和鈣磷水平是確診的關(guān)鍵步驟。
2、兒童保健科：
專攻生長發(fā)育的兒童保健科能系統(tǒng)評估骨齡發(fā)育，監(jiān)測頭圍、胸圍等指標變化。該科室通常配備骨密度儀，可量化骨骼礦化程度。
3、內(nèi)分泌科會診：
當合并甲狀旁腺功能異常或頑固性低鈣血癥時，需內(nèi)分泌科介入。這類情況可能涉及維生素D代謝酶缺陷或腎性佝僂病等特殊類型。
4、骨科評估：
出現(xiàn)嚴重骨骼畸形如O型腿、雞胸時，骨科醫(yī)生會通過X線評估骨骼變形程度。部分病例需支具矯正或截骨手術(shù)干預(yù)。
5、營養(yǎng)科協(xié)同：
營養(yǎng)師可制定個性化補充方案，指導(dǎo)維生素D強化食品選擇，調(diào)整鈣磷比例。母乳喂養(yǎng)兒需同時評估母親維生素D營養(yǎng)狀況。
日常需保證每日400-800IU維生素D補充，增加三文魚、蛋黃等富含維生素D食物攝入。鼓勵每日1-2小時戶外活動，選擇上午10點前或下午4點后陽光較柔和時段。定期監(jiān)測血清25-羥維生素D水平應(yīng)維持在50-125nmol/L范圍，嚴重骨骼畸形者每3個月需復(fù)查X線評估矯正效果。注意避免同時補充大劑量鈣劑以防便秘，早產(chǎn)兒及低體重兒需按矯正月齡計算給藥劑量。
