陰道緊縮術可通過改善盆底肌張力緩解壓力性尿失禁,但需結合個體病因評估療效。尿失禁通常由盆底肌松弛、妊娠損傷、肥胖、慢性咳嗽、神經源性膀胱等因素引起。
1、盆底肌修復:陰道緊縮術通過縫合松弛的陰道黏膜和肌肉,增強盆底支撐力,適用于輕中度壓力性尿失禁。術后需配合凱格爾運動強化效果。
2、妊娠損傷干預:多次分娩可能導致盆底肌撕裂或神經損傷。陰道緊縮術可修復解剖結構異常,但合并尿道高活動性時需聯合尿道中段懸吊術。
3、肥胖管理:腹壓增高會加劇漏尿癥狀。體重指數超過28者建議先減重5%-10%,低脂飲食結合有氧運動可降低手術復發風險。
4、慢性咳嗽控制:長期咳嗽增加腹腔壓力,削弱手術效果。呼吸科會診治療原發病,如哮喘患者使用布地奈德、孟魯司特等藥物。
5、神經源性治療:糖尿病或脊髓損傷導致的神經調節異常需優先處理。甲鈷胺營養神經、膀胱訓練改善排尿功能,嚴重者考慮骶神經調節術。
尿失禁患者每日攝入1500ml水分,分次飲用避免膀胱過度充盈;深蹲、臀橋等抗阻運動每周3次增強核心肌群;術后6周內禁止提重物及性生活,使用純棉內褲減少摩擦刺激。定期尿流動力學檢查評估恢復情況,混合型尿失禁需聯合藥物治療。