大腸桿菌感染能否自愈取決于感染類型及嚴重程度，輕癥可通過補液、調整飲食、休息等方式緩解，重癥需抗生素治療或住院支持。
1、輕癥自愈：
部分非致病性大腸桿菌感染或輕微腸道感染可能自愈。機體免疫系統可清除少量細菌，癥狀表現為短暫腹瀉或腹部不適。保持每日2000ml以上溫水攝入，食用低渣食物如米粥、饅頭，避免乳制品及高纖維食物刺激腸道。
2、補液支持：
腹瀉導致脫水是主要風險。口服補液鹽可糾正電解質紊亂，每腹瀉一次補充100-200ml補液。家庭可自制糖鹽水500ml水+1.75g鹽+10g白糖，少量多次飲用。觀察尿量減少或口渴加重需就醫。
3、飲食調整：
急性期采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司，癥狀緩解后逐步添加蒸蛋、軟面條。避免生冷、辛辣、高脂食物。發酵食品如無糖酸奶有助于恢復腸道菌群平衡。
4、抗生素治療：
產志賀毒素大腸桿菌STEC感染禁用抗生素。其他致病菌株可選用阿奇霉素、環丙沙星、頭孢克肟等，需根據藥敏結果選擇。抗生素使用可能增加溶血性尿毒綜合征風險，需嚴格遵醫囑。
5、重癥干預：
持續高熱、血便、少尿提示病情進展。靜脈輸注第三代頭孢菌素如頭孢曲松，必要時聯合氨基糖苷類。溶血性尿毒綜合征需血漿置換，腎功能衰竭患者進行血液透析治療。
預防重點在于食品充分加熱、生熟分開，處理肉類后徹底洗手。急性期每日監測體溫及排便頻率，恢復期可進行散步等低強度活動。出現意識模糊、持續嘔吐、尿量顯著減少等表現需急診處理，孕婦、兒童及老年人感染建議盡早就醫評估。
