老年人血糖高可通過飲食調(diào)整、運動干預(yù)、血糖監(jiān)測、口服降糖藥、胰島素治療等方式控制。高血糖通常由胰島素抵抗、β細胞功能減退、飲食過量、缺乏運動、遺傳因素等原因引起。
1、飲食調(diào)整：減少精制碳水?dāng)z入是基礎(chǔ)措施，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、蕎麥等粗糧，每日蔬菜攝入量建議500克以上。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源優(yōu)先選擇魚類、豆制品，限制紅肉攝入。采用分餐制控制單次進食量，避免餐后血糖劇烈波動。烹飪方式以蒸煮燉為主，減少油脂使用。
2、運動干預(yù)：每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、太極拳等，運動時心率維持在220-年齡×60%-70%范圍。抗阻訓(xùn)練每周2-3次，重點鍛煉大肌群。運動前后監(jiān)測血糖，避免空腹運動誘發(fā)低血糖。運動時間建議固定在餐后1小時，持續(xù)30-40分鐘效果最佳。
3、血糖監(jiān)測：使用便攜式血糖儀建立監(jiān)測記錄，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L。監(jiān)測頻率根據(jù)治療方案調(diào)整，胰島素治療者需每日監(jiān)測4-7次。定期檢測糖化血紅蛋白HbA1c，治療目標一般設(shè)定為＜7%。注意記錄異常數(shù)值及對應(yīng)飲食運動情況，為調(diào)整方案提供依據(jù)。
4、口服降糖藥：二甲雙胍作為一線藥物可改善胰島素敏感性，磺脲類藥物如格列美脲刺激胰島素分泌，DPP-4抑制劑西格列汀延緩腸促胰素降解。α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖延緩碳水化合物吸收。用藥需考慮腎功能狀況，定期評估肝腎功能。聯(lián)合用藥時注意不同藥物作用機制互補，避免同類藥物疊加使用。
5、胰島素治療：基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素提供24小時基礎(chǔ)血糖控制，餐時胰島素門冬胰島素控制餐后血糖高峰。預(yù)混胰島素諾和靈30R兼顧基礎(chǔ)與餐時需求。注射技術(shù)影響療效，需定期輪換注射部位，避免脂肪增生。胰島素治療期間加強低血糖識別與處理教育，隨身攜帶急救糖果。
老年糖尿病患者需建立個體化控糖目標，合并心腦血管疾病者適當(dāng)放寬標準。每日保證充足飲水，睡眠時間維持7-8小時。定期進行眼底檢查、足部神經(jīng)評估等并發(fā)癥篩查。社會支持系統(tǒng)對長期管理至關(guān)重要，建議家屬參與疾病知識學(xué)習(xí)。血糖控制是系統(tǒng)工程，需醫(yī)療團隊、患者及照護者多方協(xié)作實現(xiàn)最佳管理效果。
