下肢靜脈曲張可通過壓力治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該疾病通常由靜脈瓣膜功能不全、長(zhǎng)期站立、肥胖、妊娠、遺傳等因素引起。
壓力治療是基礎(chǔ)干預(yù)手段。醫(yī)用彈力襪通過梯度壓力促進(jìn)血液回流，建議選擇壓力等級(jí)為20-30毫米汞柱的款式。日常可抬高下肢15-20厘米，配合踝泵運(yùn)動(dòng)腳尖上下擺動(dòng)增強(qiáng)小腿肌肉泵作用。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。地奧司明可降低血管通透性，七葉皂苷鈉具有抗炎消腫作用，羥苯磺酸鈣能改善微循環(huán)。這些藥物主要緩解腿沉、水腫等不適癥狀，但不能根治靜脈病變。
手術(shù)治療適用于嚴(yán)重病例。大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)是經(jīng)典術(shù)式，通過切除病變靜脈達(dá)到根治效果。腔內(nèi)激光閉合術(shù)屬于微創(chuàng)治療，利用熱能使靜脈閉合。術(shù)后仍需長(zhǎng)期穿戴彈力襪防止復(fù)發(fā)。
靜脈曲張與靜脈高壓密切相關(guān)。長(zhǎng)期站立使下肢靜脈承受持續(xù)壓力，可能導(dǎo)致血管壁彈性纖維斷裂。妊娠期激素變化會(huì)松弛血管壁，增大的子宮壓迫髂靜脈也會(huì)加重血液淤積。患者常表現(xiàn)為小腿蚯蚓狀凸起、夜間抽筋、皮膚色素沉著等癥狀。
遺傳因素約占發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的50%。COL3A1基因突變可能導(dǎo)致膠原蛋白合成異常，使靜脈壁結(jié)構(gòu)薄弱。肥胖人群腹腔壓力增高，也會(huì)阻礙下肢靜脈回流。
出現(xiàn)皮膚潰瘍或血栓性靜脈炎需立即就醫(yī)。潰瘍多發(fā)生在踝部?jī)?nèi)側(cè)，可能繼發(fā)感染。血栓表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，存在肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
