新生兒腦膜炎可能由B族鏈球菌感染、大腸桿菌感染、單純皰疹病毒感染、李斯特菌感染、醫(yī)源性操作污染等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、抗病毒治療、支持治療、手術(shù)引流、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
1、B族鏈球菌：
圍產(chǎn)期母嬰垂直傳播是主要感染途徑，早產(chǎn)兒因免疫缺陷更易發(fā)病。患兒表現(xiàn)為發(fā)熱或低體溫、喂養(yǎng)困難、前囟膨隆。青霉素、氨芐西林、頭孢曲松是常用抗生素選擇，需結(jié)合腰椎穿刺結(jié)果調(diào)整療程。
2、大腸桿菌：
產(chǎn)道定植菌通過(guò)破損黏膜入侵，K1血清型菌株具有較強(qiáng)血腦屏障穿透力。典型癥狀包括驚厥發(fā)作、意識(shí)障礙、角弓反張。碳青霉烯類(lèi)抗生素聯(lián)合腦室給藥可改善預(yù)后，腦積水患兒需行腦室腹腔分流術(shù)。
3、皰疹病毒：
母親生殖器皰疹導(dǎo)致產(chǎn)時(shí)感染，病毒沿三叉神經(jīng)擴(kuò)散至中樞。皮膚皰疹伴局灶性抽搐是特征性表現(xiàn)，腦脊液PCR檢測(cè)可確診。阿昔洛韋靜脈滴注需持續(xù)21天，嚴(yán)重病例需輔助機(jī)械通氣治療。
4、李斯特菌：
孕婦攝入污染乳制品引發(fā)宮內(nèi)感染，細(xì)菌通過(guò)胎盤(pán)血行傳播。患兒出現(xiàn)呼吸暫停、肝脾腫大等全身感染體征，血培養(yǎng)陽(yáng)性率達(dá)90%。氨芐西林聯(lián)合慶大霉素用藥14天，并發(fā)腦膿腫時(shí)需立體定向穿刺引流。
5、醫(yī)源性因素：
新生兒重癥監(jiān)護(hù)中氣管插管、臍靜脈置管等操作增加感染風(fēng)險(xiǎn)。遲發(fā)型腦膜炎多伴血小板減少和代謝性酸中毒。萬(wàn)古霉素聯(lián)合美羅培南覆蓋耐藥菌，腦室炎患者需行Ommaya囊植入術(shù)。
母乳喂養(yǎng)可提供分泌型IgA增強(qiáng)腸道免疫屏障，每日進(jìn)行撫觸刺激促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。維持室溫26-28℃避免低體溫加重腦損傷，采用鳥(niǎo)巢式體位減少驚厥發(fā)作。出院后定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)落后需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。母親妊娠期需規(guī)范篩查GBS攜帶狀態(tài)，分娩前4小時(shí)完成抗生素預(yù)防用藥。
