瘢痕性脫發主要表現為毛囊永久性破壞導致的不可逆脫發,常見特征包括局部頭皮萎縮、毛囊口消失、脫發區皮膚光滑或呈現瘢痕樣改變。
1、脫發區域固定:脫發區域邊界清晰且不再擴大,頭皮表面光滑無毛囊開口,觸診可感知皮膚變薄或硬化。部分患者伴隨輕微瘙癢或緊繃感,但無顯著疼痛。
2、毛囊消失征象:通過皮膚鏡觀察可見脫發區毛囊結構完全破壞,無新生毛發。可能與扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等自身免疫性疾病有關,通常伴隨紅斑、鱗屑等皮膚病變。
3、皮膚質地改變:瘢痕區域呈現象牙白色或淡紅色,局部可能出現毛細血管擴張。燒傷或外傷導致的瘢痕性脫發常伴隨皮膚攣縮,毛發移植手術需評估供體區毛囊質量。
4、炎癥活動跡象:活動期可見脫發邊緣紅腫、膿皰或結痂,如禿發性毛囊炎患者會出現毛囊周圍炎性丘疹。需通過活檢明確病因,避免誤診為非瘢痕性脫發。
5、伴隨系統癥狀:部分患者合并關節痛、光敏感等全身癥狀,提示潛在結締組織病。盤狀紅斑狼瘡引起的脫發需配合抗瘧藥、糖皮質激素進行系統性治療。
日常需避免拉扯或刺激脫發區域,選擇溫和洗發產品。減少紫外線暴露可延緩病情進展,建議每3-6個月復查頭皮狀況。游泳時佩戴硅膠泳帽減少消毒劑刺激,飲食注意補充富含維生素E的堅果類食物。適當進行頭皮按摩促進血液循環,但需避開活動性炎癥區域。