替米沙坦膠囊是臨床常用的降壓藥物，主要通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用，適用于原發(fā)性高血壓的治療。
1、降壓效果顯著：
替米沙坦作為長效血管緊張素受體拮抗劑，單次給藥可持續(xù)24小時(shí)平穩(wěn)降壓。其降壓幅度與劑量呈正相關(guān)，常規(guī)劑量下可使收縮壓降低10-20毫米汞柱，舒張壓降低5-10毫米汞柱。對于輕中度高血壓患者，單藥治療有效率可達(dá)60%以上。
2、器官保護(hù)作用：
該藥物具有明確的心血管保護(hù)效應(yīng)，能減輕左心室肥厚、改善心力衰竭預(yù)后。研究顯示其可降低高危患者心肌梗死、卒中發(fā)生率約15%，對糖尿病腎病患者的蛋白尿也有改善作用。這類保護(hù)作用獨(dú)立于降壓效果之外。
3、代謝影響較小：
與部分降壓藥不同，替米沙坦對糖脂代謝無不良影響。臨床試驗(yàn)證實(shí)其不干擾胰島素敏感性，血鉀升高幅度較小平均0.1-0.3mmol/L，適用于糖尿病、代謝綜合征患者。但嚴(yán)重腎功能不全者仍需監(jiān)測血鉀。
4、耐受性良好：
常見不良反應(yīng)發(fā)生率低于5%，主要表現(xiàn)為輕微頭暈1.2%、乏力0.8%等。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相比，干咳發(fā)生率顯著降低＜0.5%。藥物相互作用較少，但與利尿劑聯(lián)用時(shí)需注意體位性低血壓。
5、特殊人群用藥：
妊娠期絕對禁用FDA分類D級，哺乳期不建議使用。老年患者無需調(diào)整劑量，但起始劑量建議從20mg/日開始。肝功能不全者每日最大劑量不超過40mg，嚴(yán)重腎損害肌酐清除率＜30ml/min需謹(jǐn)慎使用。
高血壓患者服用替米沙坦期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3-5克，適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等。服藥期間需定期監(jiān)測血壓變化，避免突然停藥導(dǎo)致反跳性高血壓。若出現(xiàn)面部水腫、呼吸困難等血管性水腫癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。合并冠心病患者需注意血壓晨峰現(xiàn)象，建議晨起后1小時(shí)內(nèi)測量血壓。
