胎膜破裂的表現包括陰道流液、液體持續滲出、宮縮增強、胎動異常、感染跡象等。
1、陰道流液:
胎膜破裂最典型表現為突然出現陰道流液,液體通常無色透明或略帶乳白色,可能伴隨少量血液。液體流出量因人而異,從少量滴漏到大量涌出均有可能。孕婦可能誤以為是尿液或陰道分泌物,但胎膜破裂的液體通常無味且持續滲出。
2、液體持續滲出:
不同于暫時性分泌物,胎膜破裂后羊水會持續緩慢滲出。平躺時液體可能積聚在陰道后穹窿,改變體位時出現液體流出。使用衛生巾觀察可發現液體呈堿性,用試紙檢測pH值常大于7.0。液體中可能含有胎脂或胎毛等胎兒脫落物。
3、宮縮增強:
約50%孕婦在胎膜破裂后12小時內出現規律宮縮。宮縮頻率逐漸增加,強度持續增強,可能伴隨下腹墜脹或腰骶部酸痛。胎膜早破導致的宮縮往往比正常臨產宮縮更劇烈,子宮收縮時可能觀察到羊水再次涌出。
4、胎動異常:
胎膜破裂后胎兒活動可能突然減少或變得劇烈。羊水量減少導致胎兒活動空間受限,胎動模式發生改變。部分孕婦會感到胎兒在骨盆位置劇烈扭動,可能提示臍帶脫垂風險。胎心率監測常顯示變異減速或晚期減速。
5、感染跡象:
破膜超過24小時未分娩可能引發宮內感染。孕婦出現體溫升高至38℃以上,陰道分泌物變為膿性或帶有惡臭。血液檢查顯示白細胞計數升高,C反應蛋白陽性。嚴重感染時可能伴隨寒戰、心率增快等全身炎癥反應。
胎膜破裂后建議立即臥床并抬高臀部,避免站立行走加重羊水流失。選擇全棉透氣內褲并及時更換衛生巾,保持會陰部清潔干燥。飲食宜清淡易消化,適量補充溫鹽水預防電解質紊亂。出現規律宮縮或發熱癥狀需立即就醫,避免自行用藥或采用坐浴等處理方式。孕期定期進行胎心監護和超聲檢查有助于早期發現異常。