PPH手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)各有優(yōu)勢(shì)，選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、患者耐受性及術(shù)后恢復(fù)需求綜合評(píng)估。PPH手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕等特點(diǎn)，傳統(tǒng)手術(shù)適用范圍更廣、操作成熟、費(fèi)用較低。
1、創(chuàng)傷程度：PPH手術(shù)通過(guò)吻合器環(huán)形切除痔核上端黏膜，創(chuàng)口僅2-3厘米，避免開(kāi)放傷口。傳統(tǒng)手術(shù)需直接切除外痔或結(jié)扎內(nèi)痔，創(chuàng)面較大易形成肛周水腫。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)PPH組疼痛評(píng)分平均低3分VAS量表。
2、恢復(fù)周期：PPH患者平均住院時(shí)間2.3天，1周內(nèi)恢復(fù)日常生活。傳統(tǒng)手術(shù)需5-7天住院，完全愈合需3-4周。但PPH術(shù)后2周內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防吻合釘脫落。
3、適應(yīng)范圍：PPH適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔及混合痔，對(duì)單純外痔無(wú)效。傳統(tǒng)Milligan-Morgan手術(shù)可處理各類(lèi)痔瘡，尤其適合伴有肛裂、肛瘺的復(fù)雜病例。PPH禁用于直腸黏膜脫垂超過(guò)5cm者。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：PPH可能導(dǎo)致吻合口出血發(fā)生率3.7%、直腸陰道瘺0.8%等特殊并發(fā)癥。傳統(tǒng)手術(shù)常見(jiàn)肛門(mén)狹窄4.2%、尿潴留12%等問(wèn)題，但操作可視性更強(qiáng)。
5、長(zhǎng)期療效：5年隨訪數(shù)據(jù)顯示PPH復(fù)發(fā)率11.2%，與傳統(tǒng)手術(shù)9.8%無(wú)顯著差異。PPH組術(shù)后控便功能優(yōu)于傳統(tǒng)組，但10%患者存在肛門(mén)墜脹感持續(xù)超過(guò)1個(gè)月。
術(shù)后建議每日飲水2000ml，攝入燕麥、火龍果等高纖維食物，配合提肛運(yùn)動(dòng)每日3組，每組15次。避免久坐超過(guò)2小時(shí)，便后使用智能馬桶溫水沖洗。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查肛門(mén)鏡，出現(xiàn)持續(xù)出血或發(fā)熱需立即返院。兩種術(shù)式均需配合規(guī)范換藥，PPH患者拆除吻合釘前禁止使用栓劑。
