異位腎與游走腎是兩種不同的腎臟位置異常疾病,主要區別在于解剖學特征和臨床表現。
異位腎指腎臟未在正常解剖位置第1-3腰椎水平,可能位于盆腔、胸腔或對側。先天性發育異常是主要原因,多數患者無癥狀,部分可能出現尿路梗阻、感染或結石。盆腔異位腎可能伴隨下腹隱痛,胸腔異位腎偶見呼吸困難。超聲和CT可明確診斷,無癥狀者無需治療,并發癥需根據具體情況處理。
游走腎指腎臟在腹腔內移動度超過5厘米,多由腎周脂肪減少或韌帶松弛導致。常見于消瘦女性,典型表現為站立時腰部牽扯痛,平臥后緩解。可能伴隨惡心、血尿或腎積水。診斷依靠站立位超聲,輕度可通過增重、束腹帶改善,重度需腎固定術。
關鍵區別有三點:位置穩定性游走腎可復位,異位腎固定異常、病因游走腎多后天性,異位腎先天性為主及癥狀特點游走腎體位性疼痛明顯。兩種疾病均需定期隨訪,若出現持續疼痛或腎功能異常應及時就醫。