多發(fā)性硬化患者可遵醫(yī)囑使用特立氟胺、芬戈莫德、西尼莫德、醋酸格拉替雷、干擾素β-1a等藥物。多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，需根據(jù)疾病分型及活動性選擇個體化治療方案。
1、特立氟胺
特立氟胺通過抑制二氫乳清酸脫氫酶減少淋巴細胞增殖，適用于復發(fā)型多發(fā)性硬化。該藥可降低年復發(fā)率，延緩殘疾進展。常見不良反應包括腹瀉、脫發(fā)及肝功能異常，用藥期間需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。妊娠期女性禁用。
2、芬戈莫德
芬戈莫德作為鞘氨醇-1-磷酸受體調(diào)節(jié)劑，可阻止淋巴細胞從淋巴結(jié)釋放。用于復發(fā)緩解型多發(fā)性硬化時能顯著減少腦部病灶數(shù)量。首次給藥需進行心率監(jiān)測，可能出現(xiàn)心動過緩、黃斑水腫等副作用。活動性感染患者慎用。
3、西尼莫德
西尼莫德是高選擇性S1P受體調(diào)節(jié)劑，對S1P1和S1P5受體具有特異性。適用于活動性繼發(fā)進展型多發(fā)性硬化，可延緩行走能力惡化。需注意可能引起血壓升高、肝酶異常等反應。CYP2C9基因檢測是用藥前必要檢查。
4、醋酸格拉替雷
醋酸格拉替雷為人工合成髓鞘堿性蛋白類似物，通過免疫調(diào)節(jié)作用改善復發(fā)緩解型多發(fā)性硬化。皮下注射后可能產(chǎn)生局部反應和短暫胸悶癥狀。該藥妊娠安全性較高，適合育齡期女性患者。
5、干擾素β-1a
干擾素β-1a通過調(diào)節(jié)Th1/Th2細胞平衡發(fā)揮治療作用，適用于早期復發(fā)型多發(fā)性硬化。常見流感樣癥狀可通過逐步增量法緩解。長期使用可能產(chǎn)生中和抗體影響療效，需定期進行磁共振監(jiān)測。
多發(fā)性硬化患者除規(guī)范用藥外，應保持均衡飲食，適量補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。規(guī)律進行低強度有氧運動如游泳、瑜伽有助于維持肌力。避免高溫環(huán)境暴露，保證充足睡眠。定期隨訪評估藥物療效及不良反應，及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀時需立即就醫(yī)。
