胎兒窘迫時胎心率通常低于110次/分或高于160次/分，持續(xù)異常提示需緊急醫(yī)療干預(yù)。
正常胎心率范圍為110-160次/分，胎兒窘迫可能出現(xiàn)基線變異減少、晚期減速或反復(fù)變異減速等異常波形。胎心監(jiān)護(hù)顯示持續(xù)低于110次/分為胎兒心動過緩，可能由胎盤功能不足、臍帶受壓或母體低血壓引起；持續(xù)高于160次/分為胎兒心動過速，常見于母體發(fā)熱、感染或胎兒缺氧代償期。胎心率基線變異消失振幅＜5次/分或出現(xiàn)正弦波提示嚴(yán)重缺氧，需立即終止妊娠。
1、急性胎兒窘迫的胎心特征：
急性窘迫多表現(xiàn)為突發(fā)胎心減速，臍帶受壓時可出現(xiàn)變異減速胎心下降與宮縮無固定關(guān)系，幅度超過15次/分持續(xù)30秒以上；胎盤早剝等情況下可能出現(xiàn)晚期減速胎心低谷晚于宮縮峰值，反映子宮胎盤血流灌注不足。這類情況需在30分鐘內(nèi)完成分娩，緊急剖宮產(chǎn)是主要處理方式。
2、慢性胎兒窘迫的胎心變化：
慢性缺氧早期可見胎心加速反應(yīng)減弱應(yīng)激試驗無反應(yīng)型，逐漸發(fā)展為基線變異減少伴偶發(fā)減速。妊娠期高血壓、胎兒生長受限等疾病易導(dǎo)致慢性窘迫，需通過生物物理評分、多普勒超聲監(jiān)測臍動脈血流頻譜，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)住院觀察并考慮適時終止妊娠。
孕婦應(yīng)每日定時監(jiān)測胎動，發(fā)現(xiàn)胎動減少或胎心異常立即就診。左側(cè)臥位可改善胎盤供血，避免長時間仰臥。妊娠期需控制血糖血壓，補充鐵劑預(yù)防貧血，保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)30克、鈣1000毫克。適度散步等有氧運動促進(jìn)血液循環(huán)，但出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血需停止活動。定期產(chǎn)檢中需重點關(guān)注胎心監(jiān)護(hù)、臍血流及羊水指數(shù)變化。
