射精障礙可通過精液分析、激素檢測、神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查、心理評估等方式明確病因。該癥狀可能與神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌紊亂、心理因素、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、精液分析：通過檢測精液量、精子濃度、活力等指標(biāo)評估生育功能。無精癥患者需結(jié)合睪丸活檢判斷生精功能，嚴(yán)重少精癥需排查輸精管梗阻。檢查前需禁欲2-7天以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、激素檢測：重點測定血清睪酮、泌乳素、促卵泡激素水平。高泌乳素血癥可能引發(fā)勃起障礙合并射精困難，睪酮低下常伴隨性欲減退。檢查需在上午8-10時空腹進(jìn)行。
3、神經(jīng)電生理檢查：陰部神經(jīng)誘發(fā)電位檢測可評估骶髓射精中樞功能，球海綿體反射潛伏期延長提示神經(jīng)傳導(dǎo)異常。該項檢查對糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致的逆行射精具有診斷價值。
4、影像學(xué)檢查：經(jīng)直腸超聲可觀察精囊腺發(fā)育狀態(tài)，盆腔CT能發(fā)現(xiàn)脊髓腫瘤或腰椎間盤突出等壓迫因素。磁共振對診斷多發(fā)性硬化引起的神經(jīng)損傷更為敏感。
5、心理評估：采用國際勃起功能指數(shù)問卷篩查焦慮抑郁情緒，必要時進(jìn)行專業(yè)的性心理咨詢。心理性射精障礙常表現(xiàn)為情境性射精延遲或性交恐懼。
日常需保持規(guī)律性生活頻率，避免過度自慰造成生殖系統(tǒng)充血。飲食注意補(bǔ)充鋅元素牡蠣、牛肉和維生素E堅果、橄欖油，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌控制力。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖，使用抗抑郁藥物者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
