多數(shù)情況下可通過(guò)典型癥狀和體格檢查判斷凍結(jié)肩。肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限是核心特征，夜間疼痛加重和抬臂困難是常見(jiàn)表現(xiàn)。
1、典型癥狀識(shí)別：
凍結(jié)肩主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)進(jìn)行性疼痛和活動(dòng)受限。初期以陣發(fā)性鈍痛為主，后期發(fā)展為持續(xù)性疼痛，尤其夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)疼痛加劇。患者常無(wú)法完成梳頭、系內(nèi)衣扣等動(dòng)作，外展、外旋、后伸活動(dòng)度明顯下降。病程通常經(jīng)歷疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期三個(gè)階段，全程可能持續(xù)1-3年。
2、體格檢查要點(diǎn)：
醫(yī)生會(huì)進(jìn)行抬臂試驗(yàn)和被動(dòng)活動(dòng)測(cè)試。典型表現(xiàn)為主動(dòng)抬臂角度小于90度，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)同樣出現(xiàn)明顯阻力。肩關(guān)節(jié)周?chē)∪饪赡艹霈F(xiàn)保護(hù)性痙攣，但無(wú)神經(jīng)損傷體征。X線檢查主要用于排除骨性病變，MRI可顯示關(guān)節(jié)囊增厚，但通常不作為必需檢查。
3、鑒別診斷要點(diǎn)：
需與肩袖損傷、頸椎病等疾病區(qū)分。肩袖損傷患者通常存在特定角度的疼痛弧，且被動(dòng)活動(dòng)范圍大于主動(dòng)活動(dòng)；頸椎病引發(fā)的肩痛多伴有上肢麻木或放射痛。糖尿病、甲狀腺疾病患者出現(xiàn)雙側(cè)肩關(guān)節(jié)僵硬時(shí)，需排查代謝性疾病相關(guān)性關(guān)節(jié)病變。
日常護(hù)理建議進(jìn)行鐘擺樣肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)訓(xùn)練，避免提重物和突然發(fā)力動(dòng)作。疼痛期可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，恢復(fù)期逐步進(jìn)行爬墻訓(xùn)練改善活動(dòng)度。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度游泳等水中運(yùn)動(dòng)有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若癥狀持續(xù)加重或影響睡眠，需及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診評(píng)估。
