睪丸扭轉的確診主要依靠體格檢查、影像學檢查和手術探查，常見方法有多普勒超聲檢查、核素掃描和臨床觸診評估。
1、體格檢查
臨床觸診是初步判斷的重要手段。患側睪丸通常出現明顯抬高、橫位或異常固定，提睪反射消失。Prehn征陽性表現為托高陰囊后疼痛不緩解，與附睪炎鑒別有重要意義。觸診時需注意睪丸位置變化與對側對比，同時評估精索是否增粗或扭曲。
2、多普勒超聲
彩色多普勒超聲是首選影像學檢查，可直觀顯示睪丸血流信號。完全扭轉時患側睪丸血流完全消失，不完全扭轉可見血流減少。超聲還能鑒別睪丸附睪炎、鞘膜積液等疾病，檢查時間應控制在癥狀出現6小時內以提高準確性。
3、核素掃描
放射性核素掃描通過锝-99m顯像評估睪丸灌注情況。扭轉側呈現冷結節表現，敏感度較高但耗時較長。該檢查適用于超聲結果不明確或癥狀不典型的病例，對兒童患者更具優勢，可檢測到微小血流變化。
4、實驗室檢查
血常規和尿常規用于排除感染性疾病。白細胞計數通常正常或輕度升高，與附睪炎相比缺乏明顯炎癥指標上升。尿培養可鑒別尿路感染，但實驗室指標不能作為確診依據，需結合影像學綜合判斷。
5、手術探查
當臨床高度扭轉懷疑且影像學不確定時，急診手術探查是金標準。術中直接觀察精索扭轉程度和睪丸缺血狀況，同時進行復位固定術。延遲手術可能導致睪丸壞死，建議在癥狀出現6小時內完成探查以保留睪丸功能。
出現突發陰囊劇痛應立即就醫，避免劇烈運動或自行揉按。確診前禁食禁水為手術做準備，穿著寬松衣物減少壓迫。術后需定期復查超聲評估睪丸存活情況，避免提重物和騎跨動作。日常注意睪丸位置異常變化，青少年運動時建議佩戴防護裝備，有隱睪病史者更應警惕扭轉風險。
