胃癌晚期的表現(xiàn)主要包括持續(xù)性上腹疼痛、體重急劇下降、消化道出血等。這些癥狀通常提示腫瘤已發(fā)生廣泛浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移，需立即就醫(yī)評(píng)估。
上腹疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)鈍痛或絞痛，與腫瘤侵犯神經(jīng)叢或腹膜相關(guān)。疼痛常放射至背部，常規(guī)止痛藥物效果有限。部分患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性劇痛，提示可能存在穿孔或梗阻。
體重下降是晚期胃癌的典型特征，多數(shù)患者在3個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)原體重的10%。這與腫瘤消耗、進(jìn)食困難及代謝紊亂有關(guān)。患者常伴有明顯乏力、肌肉萎縮，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。
消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，出血量較大時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。腫瘤侵蝕血管是主要原因，部分患者因凝血功能障礙加重出血。長(zhǎng)期慢性失血可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，血紅蛋白常低于60g/L。
其他表現(xiàn)包括進(jìn)食后飽脹感、頻繁嘔吐、腹部包塊等。腫瘤堵塞幽門時(shí)可出現(xiàn)反復(fù)嘔吐宿食；轉(zhuǎn)移至肝臟可出現(xiàn)黃疸、腹水；骨轉(zhuǎn)移可引起病理性骨折。約20%患者首發(fā)癥狀為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)。
胃癌晚期患者可能出現(xiàn)副腫瘤綜合征，表現(xiàn)為血栓形成、皮膚病變等。實(shí)驗(yàn)室檢查常見腫瘤標(biāo)志物顯著升高，影像學(xué)檢查多顯示多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。治療方案需根據(jù)個(gè)體情況選擇姑息性手術(shù)、化療或靶向治療。
