胃癌查體可能出現(xiàn)的體征主要有上腹部壓痛、腹部腫塊、貧血貌、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、惡病質(zhì)。胃癌早期體征可能不明顯，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)多種典型表現(xiàn)。
1、上腹部壓痛
胃癌患者查體時(shí)常出現(xiàn)上腹部壓痛，壓痛點(diǎn)多位于劍突下或臍周區(qū)域。這種壓痛與腫瘤侵犯胃壁及周圍組織有關(guān)，在進(jìn)展期胃癌中更為明顯。查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)局部腹肌緊張，但反跳痛相對(duì)少見(jiàn)。部分患者可能伴有上腹部不適或隱痛，進(jìn)食后癥狀可能加重。
2、腹部腫塊
中晚期胃癌患者可能觸及腹部腫塊，腫塊多位于上腹部，質(zhì)地較硬，邊界不清，活動(dòng)度差。腫塊形成與腫瘤體積增大、周圍組織浸潤(rùn)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。查體時(shí)需注意腫塊大小、位置、活動(dòng)度及與周圍組織關(guān)系，這些特征有助于判斷腫瘤分期。
3、貧血貌
胃癌患者常見(jiàn)面色蒼白、結(jié)膜蒼白等貧血表現(xiàn)。貧血主要由于慢性失血和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致。查體可見(jiàn)皮膚黏膜蒼白，嚴(yán)重者可出現(xiàn)乏力、心悸等伴隨癥狀。貧血程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，是評(píng)估預(yù)后的重要指標(biāo)之一。
4、鎖骨上淋巴結(jié)腫大
胃癌轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，稱為Virchow淋巴結(jié)。查體時(shí)可在左側(cè)胸鎖乳突肌與鎖骨交界處觸及質(zhì)硬、固定、無(wú)痛的腫大淋巴結(jié)。該體征提示腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于晚期胃癌的特征性表現(xiàn)。
5、惡病質(zhì)
晚期胃癌患者可出現(xiàn)明顯消瘦、肌肉萎縮等惡病質(zhì)表現(xiàn)。查體可見(jiàn)皮下脂肪減少、肌肉萎縮、皮膚彈性下降。惡病質(zhì)與腫瘤消耗、進(jìn)食減少、代謝紊亂等多種因素有關(guān)，是預(yù)后不良的重要標(biāo)志。
胃癌患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少量多餐。避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)，保持良好心態(tài)。定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)體重持續(xù)下降、進(jìn)食困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。家屬應(yīng)給予患者心理支持，幫助建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
