神經性疼痛可通過加巴噴丁、普瑞巴林、阿米替林等藥物緩解,通常由糖尿病周圍神經病變、帶狀皰疹后遺神經痛、三叉神經痛、坐骨神經受壓、中樞敏化等因素引起。
1、抗驚厥藥物:加巴噴丁和普瑞巴林通過調節鈣離子通道抑制異常神經放電,適用于糖尿病神經病變和皰疹后神經痛。普瑞巴林對中樞敏化導致的慢性疼痛更具針對性,需注意頭暈、嗜睡等副作用。
2、三環類抗抑郁藥:阿米替林通過增加突觸間隙單胺類遞質濃度阻斷疼痛傳導,常用于慢性神經痛合并睡眠障礙患者。口干、便秘等抗膽堿能副作用較明顯,青光眼患者禁用。
3、局部鎮痛藥物:利多卡因貼劑通過阻斷鈉離子通道抑制末梢神經異常放電,適用于局部性神經痛。辣椒素貼劑可耗竭P物質減輕疼痛,使用初期可能出現灼熱感。
4、阿片類藥物:曲馬多作為弱阿片受體激動劑,用于中重度神經痛短期控制。需警惕成癮性和惡心嘔吐等不良反應,不與5-羥色胺能藥物聯用。
5、神經營養藥物:甲鈷胺促進髓鞘修復改善神經傳導,常作為糖尿病神經病變的輔助治療。α-硫辛酸通過抗氧化作用減輕神經損傷,需連續使用2-3個月見效。
神經性疼痛患者需保持均衡飲食,適當增加B族維生素和Omega-3脂肪酸攝入。規律進行游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于改善血液循環。疼痛急性期可嘗試冷熱交替敷貼,慢性疼痛建議結合認知行為療法。監測血糖血壓等基礎指標,避免穿緊身衣物壓迫神經。癥狀持續加重或出現肌力下降需及時復查神經電生理檢查。