輸尿管狹窄是指輸尿管內徑異常縮小，可能由先天性發育異常、炎癥損傷、結石嵌頓、手術創傷、腫瘤壓迫等因素引起，可通過藥物擴張、支架置入、球囊擴張、輸尿管成形術、腎造瘺等方式治療。
1、先天因素：先天性輸尿管狹窄多與胚胎發育異常有關，常見于腎盂輸尿管連接部。這類患者需定期超聲監測腎功能，輕度狹窄可采用輸尿管支架置入，重度狹窄需行離斷式腎盂成形術。兒童患者建議每半年復查一次尿常規及泌尿系造影。
2、炎癥損傷：長期慢性尿路感染可能導致輸尿管黏膜纖維化。結核性輸尿管炎患者會出現管壁鈣化狹窄，典型表現為腰痛伴間斷性發熱。抗結核治療需持續6-9個月，必要時聯合潑尼松減輕纖維化，嚴重者需行輸尿管膀胱再植術。
3、結石刺激：輸尿管結石嵌頓超過兩周易引發局部肉芽增生。此類患者多有突發絞痛病史，CT可見結石遠端管腔變細。除碎石取石外，需同期行狹窄段內切開，術后留置雙J管4-6周。復發結石患者建議每三月復查泌尿系CT。
4、醫源創傷：盆腔手術如子宮全切可能誤傷輸尿管。術后兩周出現的單側腰脹需警惕，逆行造影可顯示截斷樣狹窄。早期發現可通過膀胱鏡下雙J管置入保守治療，超過三個月的陳舊性狹窄需行回腸代輸尿管術。
5、腫瘤壓迫：腹膜后纖維化或盆腔腫瘤可外壓輸尿管。前列腺癌晚期常見雙側輸尿管下段受侵，表現為無尿伴腎功能惡化。需先經皮腎穿刺造瘺引流，待腫瘤控制后考慮金屬網狀支架置入。淋巴瘤患者放療后可能發生放射性輸尿管炎。
日常需保持每日飲水量2000ml以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力。適度進行盆底肌訓練可改善排尿功能，但應避免騎自行車等會陰部受壓運動。出現持續腰痛或尿量驟減時，需立即進行泌尿系超聲及腎功能檢查。長期留置支架者每3月需更換一次，防止支架腔結石形成。術后患者建議每半年復查尿流動力學檢測。
