單純性尿路感染是指無(wú)結(jié)構(gòu)或功能異常的泌尿系統(tǒng)中由細(xì)菌引起的感染，主要涉及膀胱和尿道，常見致病菌有大腸桿菌、變形桿菌、克雷伯菌等。
1、病因明確：
單純性尿路感染多由腸道菌群逆行感染引起，女性因尿道較短更易發(fā)病。生理性誘因包括飲水不足、憋尿習(xí)慣，病理性因素可能涉及糖尿病等基礎(chǔ)疾病。大腸桿菌占致病菌的70%-90%，其表面纖毛可特異性黏附尿路上皮。
2、典型癥狀：
臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿灼痛等膀胱刺激征，部分患者出現(xiàn)下腹隱痛。尿液常呈現(xiàn)渾濁狀態(tài)，約30%病例伴有顯微鏡下血尿。癥狀通常持續(xù)3-5天，極少引起發(fā)熱等全身反應(yīng)。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
確診需結(jié)合尿常規(guī)檢查白細(xì)胞＞10個(gè)/HP和尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/ml。對(duì)于育齡期女性，典型癥狀結(jié)合尿檢陽(yáng)性即可臨床診斷。復(fù)雜性尿路感染需通過(guò)影像學(xué)排除結(jié)石、梗阻等異常。
4、藥物治療：
首選磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等一線抗菌藥物，療程通常3-5天。對(duì)于反復(fù)發(fā)作患者，可考慮使用頭孢克洛等二代頭孢菌素。所有用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行購(gòu)買抗生素。
5、預(yù)防措施：
每日飲水2000ml以上可機(jī)械沖刷尿道，性生活后及時(shí)排尿能減少細(xì)菌定植。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素乳膏維持尿道黏膜完整性。蔓越莓制劑中的原花青素可能抑制細(xì)菌黏附。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力，建議增加酸奶等含益生菌食物攝入。避免穿緊身化纖內(nèi)褲，選擇棉質(zhì)透氣材質(zhì)。游泳后及時(shí)更換泳衣，經(jīng)期每2小時(shí)更換衛(wèi)生用品。每年發(fā)作超過(guò)3次者需排查是否存在泌尿系統(tǒng)解剖異常，必要時(shí)轉(zhuǎn)診泌尿外科。出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀提示可能進(jìn)展為腎盂腎炎，需立即就醫(yī)。
