直腸癌晚期可通過姑息性手術(shù)、減瘤手術(shù)等方式治療，通常與腫瘤轉(zhuǎn)移、腸梗阻、局部浸潤(rùn)等因素有關(guān)。姑息性手術(shù)適用于緩解癥狀，減瘤手術(shù)旨在減少腫瘤負(fù)荷。
1、姑息性手術(shù)：直腸癌晚期患者可能出現(xiàn)腸梗阻、出血或穿孔等并發(fā)癥。姑息性手術(shù)如結(jié)腸造口術(shù)可解除梗阻，改善生活質(zhì)量。手術(shù)不追求根治，重點(diǎn)在于緩解癥狀。
2、減瘤手術(shù)：對(duì)于轉(zhuǎn)移灶有限的晚期患者，減瘤手術(shù)可切除部分原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶。手術(shù)需評(píng)估患者體能狀態(tài)，聯(lián)合化療或靶向治療可延長(zhǎng)生存期。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移：晚期直腸癌常見肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及位置決定手術(shù)可行性，孤立性轉(zhuǎn)移灶可能適合切除。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估是關(guān)鍵。
4、腸梗阻：腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致腸腔狹窄引發(fā)梗阻。支架置入或造瘺手術(shù)可緩解癥狀，避免急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
5、局部浸潤(rùn)：腫瘤侵犯鄰近器官如膀胱、子宮時(shí)需聯(lián)合臟器切除。手術(shù)范圍大，需權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。
直腸癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，適度活動(dòng)以維持體能。疼痛管理需規(guī)范使用阿片類藥物，心理支持不可忽視。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案。
