順轉剖指產婦在自然分娩過程中因突發情況轉為剖宮產,可能由胎兒窘迫、產程停滯、胎盤早剝、臍帶脫垂、母體并發癥等因素引起,需通過緊急手術終止妊娠。
1、胎兒窘迫:
胎兒宮內缺氧是常見原因,表現為胎心率異常或羊水糞染。需立即進行胎心監護評估,若確診窘迫需緊急剖宮產終止妊娠,術后新生兒可能需轉入NICU觀察。
2、產程停滯:
宮縮乏力或胎頭位置異常導致產程超過20小時無進展。可能與骨盆狹窄或胎兒過大有關,表現為宮頸擴張停滯、胎頭下降受阻。需通過陰道檢查評估后決定中轉手術。
3、胎盤早剝:
妊娠高血壓或外傷可能導致胎盤提前剝離,表現為劇烈腹痛伴陰道流血。超聲檢查可見胎盤后血腫,需緊急剖宮產防止大出血及胎兒窒息。
4、臍帶脫垂:
胎膜早破后臍帶滑入陰道受壓,造成胎兒急性缺氧。通過陰道檢查可觸及搏動性條索狀物,需采取膝胸臥位并立即手術解除壓迫。
5、母體并發癥:
子癇前期或心臟病等突發狀況威脅母嬰安全,表現為血壓驟升、抽搐或呼吸困難。需多學科會診后終止分娩,術中需嚴密監測生命體征。
順轉剖術后需加強傷口護理,每日用碘伏消毒切口;飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進愈合,逐步增加下床活動預防血栓;關注惡露量及子宮復舊情況,哺乳時可用側臥位減輕腹部壓力;產后6周復查超聲評估子宮恢復,1年內需嚴格避孕。