子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴重階段,典型癥狀包括抽搐、意識喪失、血壓顯著升高、蛋白尿以及視覺障礙。子癇發作前可能出現頭痛、視力模糊、上腹疼痛、惡心嘔吐等先兆癥狀。
1、抽搐發作
子癇最突出的癥狀是全身強直-陣攣性抽搐,類似癲癇大發作。發作時孕婦可能出現牙關緊閉、眼球上翻、四肢強直后劇烈抽動,通常持續1-2分鐘。這種抽搐可能反復發作,嚴重時導致昏迷。抽搐發作前常有血壓急劇升高,收縮壓可能超過160毫米汞柱。
2、意識障礙
子癇孕婦可能出現不同程度的意識改變,從嗜睡、譫妄到完全昏迷。意識障礙通常發生在抽搐之后,但也可能無抽搐而直接出現。嚴重時可能伴隨腦水腫,表現為劇烈頭痛、噴射性嘔吐,提示顱內壓增高。
3、血壓異常
孕婦血壓顯著升高是子癇的核心表現,收縮壓通常超過140毫米汞柱,舒張壓超過90毫米汞柱。血壓可能在短時間內急劇上升,導致腦血管自動調節功能失調。部分患者可能出現血壓波動大,晝夜節律消失。
4、蛋白尿
子癇患者尿蛋白定量通常超過300毫克/24小時,或尿蛋白定性達到2+以上。蛋白尿反映腎小球濾過屏障受損,嚴重時可能出現腎病綜合征水平的蛋白尿。尿量減少也是常見表現,提示腎功能受損。
5、視覺異常
視覺障礙包括視力模糊、閃光感、視野缺損甚至暫時性失明,與視網膜血管痙攣或視網膜脫離有關。眼底檢查可能發現視網膜動脈痙攣、火焰狀出血、棉絮斑等高血壓視網膜病變表現。
子癇屬于產科急危重癥,一旦出現相關癥狀需立即就醫。孕婦應定期監測血壓和尿蛋白,保證充足休息,避免高鹽飲食。對于有子癇前期高危因素的孕婦,醫生可能建議補充鈣劑或小劑量阿司匹林預防。出現頭痛、視物模糊等先兆癥狀時,應及時住院觀察,防止子癇發作。分娩是治療子癇的根本方法,但需根據孕周和病情嚴重程度個體化決定終止妊娠時機。