老年人腰椎滑脫多由退行性改變、骨質疏松、先天結構異常、外傷史及長期勞損等因素引起，可通過保守治療或手術干預緩解癥狀。
1、退行性改變：
椎間盤水分流失和關節突關節退變是主要誘因。隨著年齡增長，椎間盤逐漸脫水變薄，導致椎體間穩定性下降；同時小關節軟骨磨損會引發異常活動，最終造成椎體向前移位。這類患者常伴有慢性腰痛，活動后加重，建議通過核心肌群鍛煉增強腰椎穩定性。
2、骨質疏松：
骨密度降低導致椎體承重能力下降。雌激素水平下降會加速骨質流失，嚴重時可能引發椎體壓縮性骨折，進而破壞脊柱力學結構。這類患者需進行雙能X線骨密度檢測，可考慮使用阿侖膦酸鈉等抗骨質疏松藥物，同時補充鈣劑和維生素D。
3、先天結構異常：
峽部發育缺陷約占腰椎滑脫病例的15-20%。椎弓峽部先天性薄弱或斷裂峽部裂會導致椎體向前滑移，此類病變常在年輕時就有癥狀，老年期因退變加重而顯現。X線斜位片可明確診斷，輕度者可嘗試支具固定。
4、外傷史：
既往腰部外傷可能遺留潛在損傷。跌倒、撞擊等急性外力可能造成椎弓骨折或韌帶撕裂，當時未妥善治療則可能在老年期發展為漸進性滑脫。這類患者多有明確外傷史，MRI檢查可發現陳舊性損傷痕跡。
5、長期勞損：
重復性負重加速脊柱退化。長期從事重體力勞動或肥胖人群，腰椎持續承受過大壓力，易導致椎間盤早衰、韌帶松弛。此類患者應避免搬抬重物，使用腰部護具分擔壓力，體重超標者需制定減重計劃。
建議老年人保持適度腰背肌鍛煉如游泳、橋式運動，睡硬板床并避免久坐久站。日常注意防跌倒，飲食中增加奶制品、深綠色蔬菜等富含鈣質的食物。出現持續腰痛伴下肢放射痛、間歇性跛行時需及時就診，X線、CT或MRI可明確滑脫程度，Ⅱ度以上滑脫或神經壓迫癥狀明顯者需考慮椎間融合術等手術治療。
