反酸和燒心是胃食管反流病的典型癥狀，反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔的酸澀感，燒心表現(xiàn)為胸骨后灼熱疼痛。癥狀可能由胃酸分泌過(guò)多、食管下括約肌松弛、飲食刺激等因素引起，嚴(yán)重時(shí)可伴隨吞咽困難、慢性咳嗽等并發(fā)癥。
1、反酸癥狀
反酸時(shí)患者會(huì)感覺(jué)咽喉或口腔出現(xiàn)酸苦液體，尤其在平躺或彎腰時(shí)加重。胃酸混合未消化食物反流可能引發(fā)惡心感，長(zhǎng)期反流可能腐蝕牙釉質(zhì)。夜間反流可能因體位改變而加劇，部分患者會(huì)因反流驚醒。反酸頻率增加可能提示食管黏膜損傷，需警惕巴雷特食管等病變。
2、燒心特征
燒心表現(xiàn)為胸骨后區(qū)灼燒樣疼痛，可向頸部或背部放射，常發(fā)生于餐后1-2小時(shí)。疼痛程度從輕微不適到劇烈灼痛不等，飲用熱水或進(jìn)食辛辣食物后癥狀加重。部分患者誤以為是心臟疼痛，但燒心不會(huì)隨活動(dòng)加重，使用抑酸劑可緩解。持續(xù)燒心可能發(fā)展為反流性食管炎。
3、伴隨癥狀
胃食管反流常伴隨噯氣、腹脹等消化不良癥狀，部分患者出現(xiàn)聲音嘶啞或咽喉異物感。夜間反流可能引發(fā)哮喘樣咳嗽，食管痙攣可導(dǎo)致胸痛類(lèi)似心絞痛。兒童患者可能表現(xiàn)為反復(fù)肺炎或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，老年人可能出現(xiàn)非典型癥狀如貧血。
4、誘發(fā)因素
高脂飲食、巧克力、薄荷等食物可降低食管括約肌壓力。妊娠期激素變化或腹壓增高易誘發(fā)癥狀，肥胖人群腹內(nèi)壓升高增加反流風(fēng)險(xiǎn)。某些降壓藥、鎮(zhèn)靜劑可能松弛食管肌肉，吸煙飲酒會(huì)刺激胃酸分泌。精神緊張可能通過(guò)腦腸軸加重癥狀。
5、病理變化
長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致食管糜爛、潰瘍甚至狹窄，嚴(yán)重者發(fā)展為巴雷特食管。胃酸刺激可能引發(fā)喉痙攣或吸入性肺炎，部分患者出現(xiàn)缺鐵性貧血。反流物誤吸可能導(dǎo)致肺纖維化，夜間反流影響睡眠質(zhì)量進(jìn)而引發(fā)焦慮抑郁等心理問(wèn)題。
建議患者采取少食多餐原則，避免睡前進(jìn)食及碳酸飲料。睡眠時(shí)抬高床頭可減少夜間反流，控制體重有助于降低腹壓。忌煙酒及辛辣刺激食物，餐后保持直立姿勢(shì)。若每周癥狀發(fā)作超過(guò)兩次，或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管損傷程度。可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑、促胃腸動(dòng)力藥等藥物，嚴(yán)重病例可能需要腹腔鏡胃底折疊術(shù)。日常記錄飲食與癥狀關(guān)系有助于識(shí)別個(gè)體化誘因。
