癱瘓病人褥瘡可通過定期翻身、皮膚清潔、減壓裝置、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。褥瘡?fù)ǔＳ删植块L期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、感染、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。
1、定期翻身：每2小時(shí)協(xié)助患者更換體位，避免骨突部位持續(xù)受壓。使用軟枕或泡沫墊分散壓力，側(cè)臥時(shí)保持30度傾斜角。夜間需設(shè)定鬧鐘提醒翻身，記錄體位更換時(shí)間表。
2、皮膚清潔：每日用溫水清洗受壓部位，動(dòng)作輕柔避免摩擦。失禁后立即用pH值平衡清潔劑處理，清洗后涂抹氧化鋅軟膏隔離濕氣。觀察皮膚是否發(fā)紅發(fā)熱，禁止按摩已出現(xiàn)淤血的部位。
3、減壓裝置：使用交替充氣床墊或凝膠墊分散壓力。輪椅坐墊選擇記憶棉材質(zhì)，厚度不少于5厘米。骨突處粘貼水膠體敷料，每3-5天更換一次。床頭抬高不超過30度防止剪切力損傷。
4、藥物治療：淺表潰瘍可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，深部創(chuàng)面需聯(lián)合使用莫匹羅星軟膏和重組人表皮生長因子。疼痛明顯時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚，感染擴(kuò)散需靜脈注射頭孢曲松鈉。創(chuàng)面壞死組織需用膠原酶軟膏清創(chuàng)。
5、手術(shù)治療：Ⅲ-Ⅳ期褥瘡需行清創(chuàng)縫合術(shù)，大面積缺損采用皮瓣移植術(shù)。術(shù)前需控制血糖和營養(yǎng)不良，術(shù)后持續(xù)負(fù)壓吸引7-10天。骨髓炎患者需聯(lián)合抗生素骨水泥填充。
患者需保證每日1.2-1.5克/公斤體重的蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清、乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素C每日補(bǔ)充200毫克促進(jìn)膠原合成，鋅制劑可加速創(chuàng)面愈合。進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)每日3次，每次15分鐘改善血液循環(huán)。床單選用100%棉質(zhì)面料，保持平整無皺褶。每周測量創(chuàng)面面積和深度，拍照記錄愈合進(jìn)度。心理支持需同步進(jìn)行，預(yù)防抑郁延緩康復(fù)。
