子宮回聲欠均勻是超聲檢查中常見的描述術(shù)語，指子宮內(nèi)膜或肌層在影像中呈現(xiàn)不均勻的反射信號(hào)。這一表現(xiàn)可能與生理性變化或病理性因素相關(guān)，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合評(píng)估。
生理性因素多見于月經(jīng)周期不同階段。排卵期前后子宮內(nèi)膜增厚，腺體分泌活躍，可能呈現(xiàn)局部回聲增強(qiáng)；月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)內(nèi)膜未完全脫落，混合殘留組織和新生內(nèi)膜，也會(huì)導(dǎo)致回聲不均。妊娠早期孕囊著床部位也可能出現(xiàn)局限性回聲增強(qiáng)區(qū)。
病理性因素需重點(diǎn)關(guān)注子宮內(nèi)膜息肉和子宮腺肌癥。子宮內(nèi)膜息肉是內(nèi)膜局部過度增生形成的贅生物，超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊伴周圍內(nèi)膜不均；子宮腺肌癥則是子宮內(nèi)膜組織侵入肌層，形成彌漫性或結(jié)節(jié)性病變，典型特征為肌層增厚伴蜂窩狀回聲。這兩種疾病常伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或痛經(jīng)加重。
子宮肌瘤變性也是常見原因之一。肌瘤發(fā)生玻璃樣變、囊性變或鈣化時(shí)，內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變會(huì)導(dǎo)致回聲不均。黏膜下肌瘤向?qū)m腔突出時(shí)，可能被誤判為內(nèi)膜病變。慢性子宮內(nèi)膜炎由于炎癥細(xì)胞浸潤和纖維化，同樣可能呈現(xiàn)內(nèi)膜回聲雜亂。
超聲檢查發(fā)現(xiàn)回聲欠均勻時(shí)，建議進(jìn)一步排查。宮腔鏡檢查能直視宮腔并取活檢，是診斷內(nèi)膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)；磁共振成像對(duì)肌層病變的分辨率更高，可明確腺肌癥的范圍和深度。40歲以上患者或異常出血者需警惕內(nèi)膜癌變風(fēng)險(xiǎn)。
無癥狀的輕度回聲不均可能只需定期復(fù)查，但若合并異常子宮出血、不孕或嚴(yán)重痛經(jīng)，需根據(jù)病因治療。子宮內(nèi)膜息肉推薦宮腔鏡下切除，子宮腺肌癥可考慮藥物保守治療或病灶切除術(shù)，肌瘤根據(jù)大小和位置選擇觀察或手術(shù)方案。
