神經(jīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎可能由遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、環(huán)境刺激及心理壓力等多種因素共同引起。該疾病通常表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮損。
遺傳因素是神經(jīng)性皮炎的重要誘因。約70%患者有特應(yīng)性疾病家族史，如過(guò)敏性鼻炎或哮喘。這類(lèi)人群皮膚中絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致天然保濕因子減少，角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常。建議加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理，使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑修復(fù)皮膚屏障。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活是核心發(fā)病機(jī)制。患者體內(nèi)IL-4、IL-13等細(xì)胞因子水平升高，促進(jìn)IgE產(chǎn)生并引發(fā)炎癥反應(yīng)。針對(duì)中重度病例，可考慮使用度普利尤單抗等生物制劑進(jìn)行靶向治療。
環(huán)境觸發(fā)因素包括氣候變化和接觸刺激物。干燥寒冷天氣會(huì)加重癥狀，羊毛織物、洗滌劑等直接接觸可能誘發(fā)皮疹。建議維持室內(nèi)濕度50%-60%，選擇純棉透氣衣物，避免已知過(guò)敏原。
心理壓力通過(guò)神經(jīng)-免疫通路影響病情。焦慮、緊張等情緒會(huì)促進(jìn)P物質(zhì)釋放，加劇瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可有效降低疾病嚴(yán)重度評(píng)分SCORAD。
長(zhǎng)期搔抓導(dǎo)致的繼發(fā)改變需重點(diǎn)關(guān)注。慢性摩擦?xí)蛊つw出現(xiàn)苔蘚樣變和色素沉著，嚴(yán)重者可能繼發(fā)細(xì)菌感染。出現(xiàn)滲出、膿皰等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。
