漿膜下子宮肌瘤通常對懷孕影響較小。這類肌瘤生長在子宮外層，較少干擾宮腔環境，多數患者可正常受孕。
漿膜下肌瘤向腹腔方向生長，基底較寬或帶蒂附著于子宮表面。由于未侵入肌層或內膜，一般不會改變宮腔形態或阻礙受精卵著床。臨床觀察顯示，直徑小于5厘米的漿膜下肌瘤患者妊娠成功率與健康人群無顯著差異。
當肌瘤體積過大超過8厘米或位于輸卵管開口附近時，可能機械性壓迫輸卵管影響卵子輸送。帶蒂肌瘤發生扭轉時會引起急性腹痛，妊娠期可能增加流產風險。這類情況需通過超聲監測肌瘤位置與增長速度。
計劃懷孕前建議進行婦科超聲評估肌瘤狀態，孕期需加強產檢頻率。日常避免攝入含雌激素的保健品，規律運動控制體重。若出現持續腹痛或異常出血應及時就診，必要時可在孕前通過腹腔鏡進行肌瘤剔除術。
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