甲狀腺切除術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能受損、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，其功能缺失需通過(guò)藥物替代治療維持代謝平衡。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺全切或次全切術(shù)后必然出現(xiàn)甲狀腺激素缺乏，患者需終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。未規(guī)范用藥可能導(dǎo)致畏寒乏力、體重增加、記憶力減退等甲減癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)粘液性水腫昏迷。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。
2、甲狀旁腺功能受損
手術(shù)過(guò)程中可能損傷甲狀旁腺或其血供，導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性低鈣血癥。患者會(huì)出現(xiàn)手足抽搐、口周麻木等癥狀，需通過(guò)靜脈或口服鈣劑聯(lián)合骨化三醇治療。多數(shù)患者術(shù)后1-3個(gè)月可逐漸恢復(fù)，少數(shù)需長(zhǎng)期藥物維持血鈣水平。
3、喉返神經(jīng)損傷
甲狀腺與喉返神經(jīng)解剖關(guān)系密切，術(shù)中牽拉或直接損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月可自行恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需通過(guò)嗓音訓(xùn)練或手術(shù)治療。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)可降低該并發(fā)癥發(fā)生概率。
4、術(shù)后出血
甲狀腺血供豐富，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生創(chuàng)面出血形成血腫，壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。需立即拆除縫線止血，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。術(shù)前停用抗凝藥物、術(shù)中精細(xì)止血可有效預(yù)防該并發(fā)癥。
5、頸部瘢痕形成
手術(shù)切口可能遺留明顯瘢痕，影響美觀。采用皮內(nèi)縫合技術(shù)、術(shù)后早期使用硅酮敷料可減輕瘢痕增生。瘢痕體質(zhì)患者可選擇經(jīng)口腔或腋窩入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)。
甲狀腺切除術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等富碘食物攝入但避免過(guò)量。規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)牽拉傷口。出現(xiàn)手足麻木、聲嘶加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后心理調(diào)適同樣重要，可通過(guò)專業(yè)心理咨詢緩解因外形改變或終身服藥帶來(lái)的焦慮情緒。
