確診大腸癌通常需要結合多種檢查手段，主要包括腸鏡檢查、影像學檢查和病理活檢三類。具體檢查項目的選擇需根據患者癥狀、病史及醫生評估綜合決定。
腸鏡檢查是確診大腸癌的核心手段，可直接觀察腸道黏膜病變并取組織活檢。常見類型有普通腸鏡和無痛腸鏡，檢查前需進行腸道清潔準備。對于無法耐受腸鏡或存在禁忌癥者，可考慮乙狀結腸鏡或膠囊內鏡作為替代方案。
影像學檢查用于評估腫瘤范圍及轉移情況。腹部CT能顯示腸壁增厚和周圍淋巴結腫大；MRI對直腸癌分期更精準；超聲內鏡可判斷腫瘤浸潤深度。PET-CT多用于晚期患者全身評估。
病理活檢是確診金標準，通過腸鏡獲取可疑組織后，由病理科進行組織學分析。免疫組化檢查可進一步明確腫瘤分子分型。血液檢查中，腫瘤標志物如CEA和CA19-9雖不能確診，但對療效監測和預后判斷有輔助價值。
對于高危人群或篩查陽性者，建議進行糞便DNA檢測和糞便隱血試驗作為初篩手段。遺傳性大腸癌患者還需接受基因檢測。檢查過程中可能出現腹脹、出血等并發癥，需由專業醫療團隊操作。
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