兒童斜視可通過(guò)配鏡矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療和手術(shù)治療等方式改善。斜視可能由屈光不正、眼肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳因素或外傷等原因引起。
1、配鏡矯正：
屈光不正引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可通過(guò)佩戴合適度數(shù)的眼鏡矯正。遠(yuǎn)視患兒需長(zhǎng)期戴鏡，部分患者戴鏡后眼位可完全恢復(fù)正常。定期復(fù)查屈光度并根據(jù)視力變化調(diào)整鏡片是關(guān)鍵。
2、遮蓋療法：
針對(duì)弱視伴隨斜視的情況，采用遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫弱視眼使用的方法。每天遮蓋2-6小時(shí)，持續(xù)3-6個(gè)月可改善雙眼視力平衡。需注意遮蓋時(shí)長(zhǎng)需遵醫(yī)囑，避免過(guò)度遮蓋導(dǎo)致優(yōu)勢(shì)眼視力下降。
3、視覺(jué)訓(xùn)練：
通過(guò)同視機(jī)、立體視訓(xùn)練圖等器械進(jìn)行雙眼視功能重建。重點(diǎn)訓(xùn)練融合功能和立體視覺(jué)，每周2-3次，每次30分鐘。適用于術(shù)后康復(fù)或非手術(shù)患者，需堅(jiān)持3個(gè)月以上見(jiàn)效。
4、藥物治療：
肉毒桿菌毒素A注射可暫時(shí)麻痹亢進(jìn)的眼外肌，適用于急性共同性斜視或手術(shù)前評(píng)估。阿托品滴眼液可用于鑒別調(diào)節(jié)性因素。藥物治療均為輔助手段，需配合其他療法。
5、手術(shù)治療：
對(duì)于斜視度大于15棱鏡度或保守治療無(wú)效者，需行眼外肌后退/縮短術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括內(nèi)直肌后徙術(shù)、外直肌縮短術(shù)等。全麻下操作，術(shù)后需配合視覺(jué)訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)。
建議建立屈光檔案定期檢查視力變化，每日保證2小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育。飲食注意補(bǔ)充維生素A胡蘿卜、菠菜和DHA深海魚(yú)，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水，保持眼部清潔。發(fā)現(xiàn)眼位異常或視物重影應(yīng)及時(shí)復(fù)診，6歲前是治療黃金期。
