皰疹病毒對孕婦的危害包括胎兒發(fā)育異常、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、新生兒感染等。妊娠期感染可通過抗病毒治療、定期產(chǎn)檢、剖宮產(chǎn)等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。皰疹病毒感染通常由單純皰疹病毒1型或2型引起。
1、胎兒發(fā)育異常：妊娠早期感染可能干擾胚胎器官形成，導(dǎo)致小頭畸形、視網(wǎng)膜病變等結(jié)構(gòu)異常。孕婦需通過超聲檢查監(jiān)測胎兒生長狀況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需結(jié)合羊水穿刺進(jìn)一步評估。
2、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加：病毒侵襲胎盤組織可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎，導(dǎo)致妊娠12周前自然流產(chǎn)率提升30%。建議孕早期感染者每周檢測血清IgM抗體水平，持續(xù)陽性者需考慮靜脈注射阿昔洛韋。
3、新生兒感染：經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)病毒暴露可使新生兒發(fā)生播散性感染，病死率達(dá)60%。孕晚期確診生殖器皰疹者應(yīng)在孕38周擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)后新生兒需接受更昔洛韋預(yù)防性治療。
4、早產(chǎn)誘發(fā)：病毒激活引發(fā)的炎癥反應(yīng)可能刺激前列腺素分泌，促使子宮收縮提前發(fā)動(dòng)。妊娠28周后出現(xiàn)復(fù)發(fā)感染時(shí)，需聯(lián)合使用伐昔洛韋和宮縮抑制劑延長孕周。
5、產(chǎn)后并發(fā)癥：病毒血癥可能導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)熱、肝功能異常等全身癥狀。分娩后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測體溫及轉(zhuǎn)氨酶水平，必要時(shí)給予泛昔洛韋口服治療。
孕婦需每日攝入300mg維生素C增強(qiáng)免疫力，避免生冷海鮮等易攜帶病毒的食物。孕中晚期每周進(jìn)行3次30分鐘快走鍛煉，維持血清IgG抗體效價(jià)在1：64以上可顯著降低垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)外陰灼痛或水皰癥狀時(shí)需在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)進(jìn)行病毒培養(yǎng)檢測。
